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抑鬱症

2016年09月26日 人格心理學 暫無評論 閱讀 31 ℃ 次

抑鬱症是一種常見的心境障礙,可由各種原因引起,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵,且心境低落與其處境不相稱,嚴重者可出現自殺念頭和行為。多數病例有反覆發作的傾向,每次發作大多數可以緩解,部分可有殘留症狀或轉為慢性。

抑鬱症至少有 10 %的患者可出現躁狂發作,此時應診斷為雙相障礙。另外我們常說的抑鬱症,其實是指臨床上的重症抑鬱症(major depression),人群中有16%的人在一生的某個時期會受其影響。患抑鬱症除了付出嚴重的感情和社會代價之外,經濟代價也是巨大的。據世界衛生組織統計,抑鬱症已成為世界第4大疾患,預計到2020年,可能成為僅次於冠心病的第二大疾病。[1-2]

迄今為止,抑鬱症病因與發病機制還不明確,也無明顯的體征和實驗室指標異常, 概括的說是生物、心理、社會(文化)因素相互作用的結果。也正因為抑鬱症目前病因不明,有關假說很多,比較常見公認的病因假設包括:

(1)遺傳因素:大樣本人群遺傳流行病學調查顯示,與患病者血緣關係愈近,患病概率越高。一級親屬患病的概率遠高於其他親屬,這與遺傳疾病的一般規律相符。

(2)生化因素:兒茶酚胺假說:主要指抑鬱症的發生可能與大腦突觸間隙神經遞質5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NE)的濃度下降有關;由於很多抗抑鬱劑,如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)或者選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)等使用後,雖然大腦突觸間隙這些神經遞質的濃度很快升高,但抗抑鬱的效果一般還是需要2周左右才會起效,因此又有了5-HT和NE受體敏感性增高(超敏)的假說;

(3)心理-社會因素:各種重大生活事件突然發生,或長期持續存在會引起強烈或者(和)持久的不愉快的情感體驗,導致抑鬱症的產生。[1-2]

疾病症狀

抑鬱症臨床症狀典型的表現包括三個維度活動的降低:情緒低落、思維遲緩、意志活動減退,另外一些患者會以軀體症狀表現出為主。

具體可表現為顯著而持久的抑鬱悲觀,與現實環境不相稱。程度較輕的患者感到悶悶不樂,無愉快感,凡事缺乏興趣,感到“心裡有壓抑感”、“高興不起來”;程度重的可悲觀絕望,有度日如年、生不如死之感,患者常訴說“活著沒有意思”、“心裡難受”等。更年期和老年抑鬱症患者可伴有煩躁不安、心神不寧、渾身燥熱、潮紅多汗等,而兒童和少年可以表現為易激惹(如不耐煩、為一點小事發怒)。典型的抑鬱心境還具有晨重夜輕節律的特點,即情緒低落在早晨較為嚴重,而傍晚時可有所減輕。

患者本人可能會反饋大腦反應遲鈍,或者記憶力、注意力減退,學習或者工作能力下降或者猶豫不決,缺乏動力,什麼也不想幹,以往可以勝任的工作生活現在感到無法應付;患者不僅開始自我評價降低,有時還會將所有的過錯歸咎於自己,常產生無用感、無希望感、無助感和無價值感,甚至開始自責自罪,嚴重時可出現罪惡妄想(反覆糾結與自己一些小的過失,認為自己犯了大錯,即將受到懲罰)、反覆出現消極觀念或者行為。

很多患者沒有節食時會伴有食慾下降或者亢進、體重減輕或者增加(例如,一個月內體重變化超過5%),幾乎每天都有失眠或睡眠過多,還有一些患者會出現性慾減退,女性患者會出現月經的紊亂。

值得注意的是,由於中國文化的特點,一些患者的情感症狀可能並不明顯,突出的會表現為各種身體的不適,以消化道症狀較為常見,如食慾減退、腹脹、便秘等,還會有頭痛、胸悶等症狀,患者常常會糾纏於某一軀體主訴,並容易產生疑病觀念,進而發展為疑病、虛無和罪惡妄想,但內科檢查卻發現沒有大的問題,相應的治療效果也不明顯。

疾病危害

處於抑鬱狀態的患者本人承受著精神甚至軀體的極大痛苦,影響生活治療,影響患者的家庭或者職業功能,並且抑鬱症自殺風險很高,一旦患者疑似有抑鬱症,需引起患者及家人的重視,及時去精神衛生機構進行專業診斷和治療。需要特別指出的抑鬱症一經識別最好接受及時、充分徹底的治療(即急性期治療獲得臨床痊癒,並有充分的鞏固治療和維持治療),否則會導致疾病的慢性化、難治化。[1-2]

標籤:【抑鬱症】


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