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專業的來了,焦慮的現象譜系

2016年08月07日 人格心理學 暫無評論 閱讀 30 ℃ 次

作為一個精神症狀,焦慮症是痛苦的,也顯著妨礙心理或社會功能。焦慮又主觀體驗和客觀表現兩個方面:

(1) 焦慮心情:焦慮可視為沒有明確對像和具體內容的恐怖。病人昨天惶恐不安,提心吊膽,總感到似乎大難臨頭或危險迫在眉睫,但病人也知道實際上並不存在什麼危險或威脅,卻不知道為什麼如此不安。

(2) 客觀表現:有兩種,其一是運動性不安;病人閉眼向前平伸雙臂可見手指對稱性輕微震顫;肌肉緊張使病人感到頭緊頭脹,後頸部發僵不適甚至疼痛,四肢和腰背酸痛也常見;嚴重者坐立不安,不時做些小動作,如撓首搓手等,甚至來回走動,一刻也不能靜坐。另一種客觀表現是植物功能紊亂。尤其是交感功能亢進的各種症狀,如:口乾、掩面一陣發紅髮白、出汗、心悸、呼吸迫促、窒息感、胸部發悶、食慾不振、便秘或腹瀉、腹脹、尿頻尿急、已昏倒等。

通常要有以上兩方面的症狀才能確定為焦慮症。只有焦慮心情而沒有任何客觀症狀很可能是人格特性或常人在一定處境下出現的反應(處境性或期待性焦慮)。單純根據植物功能紊亂而視為焦慮症是錯誤的。

焦慮症不僅指症狀嚴重而持久,還在於它的特殊性質,這就是它在病人的觀念上不與任何確定的生活事情或處境相聯繫,因此,精神病學稱之為浮遊焦慮或無名焦慮。

與焦慮症相反處於另一個極端的情況,有病態的情感麻木和無慾狀態,也有某些人經過努力達到的無焦慮狀態。後者無論古今中外都有人在追求,如道家的“清靜無為”,禪宗所謂“菩提本無樹,明鏡亦非台,本來無一物,何處惹塵埃。”(六主慧能)之說,以及古希臘斯多葛派的“不動心”等。西方宗教界人士的冥想,佛教的坐禪,練氣功者所追求的的入靜等,他們的共同特點可以說都是內心的平靜,即沒有焦慮的心理狀態。

事實上,絕大多數人都處於焦慮症與不動心這兩個極端之間的狀態。不論處境如何一概不焦慮,絕不是精神健康的表現。焦慮是促進人格整合和社會化的內在動力,是安於現狀和不求進取的對抗劑。我們都期望未來比現在要好些,但客觀世界並不那樣聽話,人生充滿了風險,未來不具有確定性,這就是所謂生存焦慮的來源。

從精神病理學的角度來看,人們一般焦慮水平 高低,與其說取決於當前的處境,和既往生活中的某些個別事件,毋寧說更多地取決於Maslow所謂的基本需要滿足的程度。Maslow說基本需要有三:安全的需要、愛與歸屬的需要、被人尊重和自尊的需要。大量事實表明,臨床上見到的焦慮病人,其個人史中都有這些基本需要未得到滿足的證據。父母親(尤其是母親)對子女的過分保護、嚴格控制和苛求是造成子女長大後容易焦慮的重要原因。

恐怖症病人有確定的外在客體作為恐懼的對象。單一的恐怖症與慢性焦慮狀態是顯然不同的,但這兩者之間有各種過渡形式。多形性恐怖症與隨處境不同而有顯著波動的焦慮症之間很難劃分一條截然的分界線。

疑病症的焦慮集中於自己的身體和疾病,而焦慮症的焦慮是瀰散性的,但兩者的混合狀態並不少見,即既有疑病性焦慮和無名焦慮。

焦慮症指向未來,指向可能的危險和不幸,在觀念上是不確定的。抑鬱症意味著已經造成的喪失,是無可挽回的事實,在觀念上是確定的。臨床上可以見到各種不同程度的焦慮和不同程度的抑鬱的混合。就現狀診斷而言,只要夠抑鬱症的診斷標準,變診斷為抑鬱症,不論焦慮多麼嚴重。這叫做抑鬱先於焦慮的診斷原則。換而言之,在等級制診斷系統裡,抑鬱與焦慮相比是高級的。

標籤:【精神病理學】【焦慮】


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