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支持性心理治療

2012年03月10日 人格心理學 暫無評論 閱讀 21 ℃ 次

  所有心理治療都給予病人某種形式和某種程度的精神上的支持。如果治療者提供的支持構成心理治療的主要內容,這種治療便叫做支持性心理治療。

  心理治療者提供的支持主要有下述五種成分:(1)解釋;(2)鼓勵;(3)保證;(4)指導;(5)促進環境的改善。這些成分可以在概念上加以區分,而實際上卻是互相密切聯繫著起作用的。

  疾病對人是一種威脅或危害,同時,它又是不直接以病人意志為轉移的客觀過程,病人往往多少有些不安全感。不安全感本身對病人構成一種新的危害。它可以破壞病人穩定而愉快的心情,造成焦慮、疑慮和恐懼,也為有關疾病的錯誤觀念大開方便之門。不良的心情往往造成病人身體功能的紊亂,阻礙疾病的康復,它還使自我感覺惡化,使疼痛加劇。支持性心理治療是患病造成的不安全感的有效“拮抗劑”。

  疾病可以妨礙一個人執行其社會功能,如工作、學習、社交和操持家務等,這在慢性病人身上尤其突出。破相和殘疾可以導致嚴重的自我貶值,使人喪失自信和悲觀失望。對於這些病人,支持在於幫助他們看到自己的才能和潛力,鼓勵和指導他們循序漸進以達到某種目標。

  除了軀體患病以外,需要支持的情況還很多,如失戀、失業、考試落第、親人死亡、夫妻感情危機,以及各種生活事件造成的挫折和失敗,損失和不幸,都需要支持。精神障礙病人一般也需要支持。

  要注意的是,不論是保證還是解釋都應該實事求是,言過其實即使暫時有效,將來遲早要出問題。

  解釋過多不僅沒有必要,甚至還有害處。“知識就是力量”這話對社會來說是完全正確的,對於個人卻大可懷疑。知識淵博而喪失生活勇氣的人大有人在,有些病人醫書看得愈多,顧慮也愈多,而病人清楚地知道顧慮重重對健康不利,卻無法擺脫。

  可見,知識只是工具或手段而不能成為個人的動力。醫生要懂得,病人對醫學知識的渴求,或者“打破砂鍋問到底”,往往是對疾病對於擔心害怕甚至是疑病症的一種表現。

  只有當心理治療者心裡很明確,他希望病人達到的目標是什麼,鼓勵才是有效的。大多數慢性病人需要長期經常的鼓勵,結合生活或療養中的具體處境和實際問題給予鼓勵最為有效。含糊籠統的鼓勵作用不大。儘管病人的病情和處境千差萬別,需要鼓勵的情況主要不外兩種:

  (1)在跟自卑作鬥爭的過程中,加強病人的自尊和自信。(2)當病人猶豫不決時,敦促病人採取行動。治療者可以用自己的經驗或病人過去成功的實例進行鼓勵。不要鼓勵病人去做他實際上辦不到的事,這樣的鼓勵可以起相反的作用,即挫傷病人的積極性,降低病人的自信心。

  所謂指導,有兩個方面,一方面是告訴病人如何對付疾病,如何安排休養生活。另一方面是幫助病人如何處理各種人際關係問題,特別是因患病而帶來的若干新問題。

  談到改善環境,指的是病人的社會環境,這主要也是人際關係問題。從人際關係中除去不初因素,在病人的生活天地裡增添某些新的有利因素,這兩個方面是同樣重要的。幫助病人與家屬或同事領導進行協商或展開談判,調動病人配偶的積極因素(必要時可安排家庭治療),鼓勵病人學習某種技藝或社交技巧、參加適當的社會活動(如老人或殘障人士俱樂部),都是可行的。過分犧牲家屬的利益而遷就病人,往往對病人來說適得其反,這是值得注意的。

  不論用什麼方式給病人以支持,最根本的是瞭解。可以說,瞭解本身對病人就是一種強有力的支持。如果缺乏瞭解,保證、解釋和鼓勵等等都可能歸於無效。

標籤:【支持性治療】【鼓勵】【指導】


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